מִי שֶׁבֵּרַךְ אֲבוֹתֵינוּ אַבְרָהָם יִצְחָק וְיַעֲקב, משֶׁה וְאַהֲרוֹן, דָּוִד וּשְׁלמה, הוּא יְבָרֵךְ אֶת הַחוֹלֶה/החולה [שֵׁם הַחוֹלֶה]. הַקָּדוֹשׁ בָּרוּך הוּא יִמָּלֵא רַחֲמִים עָלָיו/עליה לְהַחֲלִימו/החלימה וּלְרַפְּאוֹתו/רפאותה, לְהַחֲזִיקו/החזיקה וּלְהַחֲיוֹתו/החיותה, וִישַׁלַּח לו/לה שְׁלוּחָה מְהֵרָה לְתוֹךְ קִרְבּוֹ/קרבה, שְׁלוּחָה חֲלוּטָה לְתוֹךְ מֵעָיו/מעיה, בְּתוֹךְ שְׁאָר חוֹלֵי יִשְׂרָאֵל, בְּתוֹךְ שְׁאָר חוֹלֵי יִשְׂרָאֵל, שֶׁבָּזְּכוּת זִכְיוֹן הָרַבִּים דְּשָׁפִיר עֲלֵיהוֹן יְהוָה נָא רְפָא נָא לָהוֹ:
Er, der unsere Väter segnete, Abraham, Isaak und Jakob, Mose und Aaron, David und Salomo, möge (hebräischer Name des Kranken und seiner Mutter) heilen, weil (hebräischer Name der Person, die Wohltätigkeit für den Kranken gelobt hat, und seines Vaters) ohne ein Gelübde um seinetwillen Wohltätigkeit gelobt hat. Durch dieses Verdienst möge der Heilige, gepriesen sei Er, mit Barmherzigkeit für ihn erfüllt sein, um ihn zur Gesundheit wiederherzustellen und ihn zu heilen, ihn zu stärken und zu beleben. Und möge Er es eilig schicken, ihm vom Himmel eine vollständige Heilung für seine zweihundertachtundvierzig Körperglieder und dreihundertfünfundsechzig Adern zu senden, zusammen mit den anderen Kranken Israels, eine Heilung des Geistes und eine Heilung des Körpers; und wir wollen sagen: Amen.